Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis dan Ketepatan Waktu Pengembalian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya

Penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit dapat mendukung peningkatan mutu pelayanan melalui pendokumentasian secara cepat dan tepat sehingga informasi yang dihasilkan lebih efektif dan efisien. Di RS Universitas Airlangga Surabaya salah satu indikator pelayanan yang belum tercapai terdapat pada ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis dan pengembalian berkas rekam medis yang melebihi 2x24 jam setelah pelayanan. Tujuan penelitian untuk menganalisis pelaksanaan pengisian dan pengembalian berkas rekam medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Universitas Airlangga. Desain penelitian ini adalah kualitatif dengan menggunakan teknik wawancara mendalam kepada 30 informan utama dari dokter dan perawat serta 5 informan triangulasi dari petugas assembling monitoring dan filing distribusi rekam medis. Hasil penelitian menggambarkan bahwa pelaksanaan pengisian dan pengembalian berkas rekam medis tergolong masih kurang. Pada komponen input kesibukan dokter dan banyaknya item isian pada rekam medis menyebabkan pengisian tidak lengkap. Belum ada kebijakan reward dan punishment dari pihak rumah sakit. Pada komponen proses ditemukan rekam medis yang tidak lengkap serta pengembalian berkas rekam medis yang tidak tepat waktu. Pada komponen output, formulir rekam medis yang terbanyak tidak terisi adalah lembar informed consent 58% dan tanda tangan dokter 33%. Pihak rumah sakit sebaiknya mengadakan wokshop pengisian rekam medis dan membuat kebijakan terkait reward dan punishment.