Implementasi Rekam Medis Elektronik Di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit X Surabaya

Berlakunya Peraturan Menteri Kesehatan No 24 Tahun 2022 serta masih minimnya rumah sakit yang berhasil mengimplementasikan secara maksimal. Dari 74 RS bila dibanding jumlah rumah sakit sebanyak 2.423 maka dapat disimpulkan baru 3,2 % saja yang menggunakan RME. Di RS X surabaya sudah mengimplementasikan rekam medis elektronik sejak tahun 2018 , namun ketidak lengkapan pegisian rekam medis IRJ masih sekitar 25 % namun tidak sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Fokus penelitian ini adalah bagaimana pelaksanaan implementasi rekam medis elektronik di instalasi rawat jalan rumah sakit X Surabaya. Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Pengumpulan data menggunakan teknik wawancara mendalam dengan pertanyaan semi terstruktur dengan informan sebanyak 14 dan 3 trianggulator Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa implementasi rekam medis elektronik di rumah sakit X Surabaya sudah dilakukan dengan baik, walau masih terdapat kekurangan secara kualitas. registrasi pasien yang terdiri dari data identitas pasien dan data sosial pasien terisi meskipun belum semuanya lengkap, pendistribusian data rekam medis dilakukan melalui system, pengisian informasi klinis pasien dilakukan secara mandiri oleh dokter, pengolahan informasi rekam medis elektronik pasien sudah tersistematis, penginputan data untuk klaim pembiayaan dilakukan secara manual, penyimpanan rekam medis berbasis digital yang menjamin keamanan, keutuhan, kerahasiaan dan ketersediaan data rekam medis, penjaminan mutu dilakukan oleh pihak internal rumah sakit dan transfer isi rekam medis dilakukan untuk memenuhi kebutuhan internal dan secara manual untuk kebutuhan eksternal. Dengan melihat kualitas pengisian rekam medis elektronik yang masih kurang sesuai sebesar 87.16% dibutuhkan perbaikan baik sistem maupun sumber daya manusia untuk menjaga mutu rekam medis elektronik termasuk pengelolaan downtime.